Chronisch venöse Insuffizienz bezeichnet einen Zustand, bei dem das Blut aus den Beinvenen nicht in genügender Weise zurückgepumpt werden kann. Durch Rückstau und venösen Überdruck aus den Leitvenen bis in den Bereich der Mikrozirkulation kommt es zur Ausschwitzung von Wasser (Stadium I), Eiweiss und Pigmentfarbstoff gelangt ins Gewebe mit Veränderung von Haut und Bindegewebe (Stadium II) bis zur Entstehung eines Geschwürs (Stadium III).
Die chronisch venöse Insuffizienz wird als Oberbegriff für folgende Syndrome unterteilt:
I Chronisch venöses Stauungssyndrom
Hier handelt es sich um Wassereinlagerung Ins Gewebe (Ödem) mit Krampfadern aber ohne Gewebeverhärtung. Im Laufe der Zeit nimmt die Gewebeveränderung ohne Therapie zu.
II Chronisch venöses Stauungssyndrom mit Dermatoliposklerose
Verhärtung von Haut und Fettgewebe
III Chronisch venöses Stauungssyndrom mit Dermatolipofasciosclerosis regionalis
Es handelt sich hierbei um ein Übergreifen der Gewebeveränderung auf tiefer liegende Strukturen, also die Gewebeumhüllung der Muskelgruppen (Faszie): Eine handflächengrosse, blockartige Verschwartung von der Haut bis in die Tiefe zur Muskulatur mit entsprechenden Beschwerden chronischer Stauung.
Diese Gewebeveränderungen können zirkulär den Unterschenkel betreffen und bei weiterem Fortschreiten der Erkrankung zum «offenen Bein» (Ulcus cruris) führen.
Therapie der chronisch venösen Insuffizienz
Hier sind neben konservativen Massnahmen operative Schritte am venösen System und Gewebe nötig, bis hin zum sogenannten «Ulcus shaving», dem schichtweisen Abtragen der Geschwürschichten und Decken mit Spalthaut.
Nach der Diagnose der chronisch venösen Insuffizienz bespreche ich mit Ihnen das aktuelle Stadium und die empfohlene weitere Vorgehensweise / Behandlung.